«

»

Jul 02 2010

ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΠΡΩΙΜΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΙΣΤΙΚΗΣ DOPPLER ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1.

Γιάγκου Κ, Χριστοδουλιδης Μ, Αζίνα Χ, Πίκολος Μ, Ιωαννίδης Μ, Μάρκου Μ, Νικολαϊδης Ε

Περίληψη

Background/Aim: Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ΣΔ 1)ως κλασικός παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο, πιθανόν να συνδέεται  με την ανάπτυξη διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστεράς κοιλίας πριν από την εμφάνιση σημείων και συμπτωμάτων καρδιακής νόσου. Η ιστική Doppler ηχοκαρδιογραφία (TDI) είναι μια σύγχρονη υπερηχογραφική τεχνική με αναγνωρισμένη συμβολή στην τεκμηρίωση της διαστολικής δυσλειτουργίας της αριστεράς κοιλίας. Σκοπός μας, είναι η ανίχνευση πρώιμης διαστολικής δυσλειτουργίας σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με ΣΔ 1 με τη βοήθεια δεικτών ιστικής Doppler απεικόνισης.

Μέθοδος:  Ομάδα ασθενών και ομάδα υγιών μαρτύρων υποβλήθηκαν σε πλήρη συμβατική ηχοκαρδιογραφική μελέτη καθώς και σε εφαρμογή TDI δεικτών από την κορυφαία προβολή 4 κοιλοτήτων στο επίπεδο του μιτροειδικού δακτυλίου τόσο στο οπίσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα όσο και στο πλάγιο τοίχωμα. Μετρήθηκαν το πρώιμο(Ε) και όψιμο(Α) κύμα της διαμιτροειδικής ροής, ο λόγος Ε/Α, το πρώιμο(Ε’) και όψιμο (Α’) κύμα του TDI, ο λόγος Ε’/Α’ και ο λόγος Ε/Ε’. Όλα τα άτομα δεν είχαν άλλους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Αποτελέσματα: 44 άτομα χωρίστηκαν σε 2 ομάδες από 22 άτομα ( η μία ομάδα με ασυμπτωματικούς ασθενείς με ΣΔ1 (Α) και η άλλη ως ομάδα ελέγχου (Β)). Έγινε σύζευξη των ατόμων  των 2 ομάδων με βάση την ηλικία και το φύλο και συγκρίθηκαν οι προαναφερθείσες μετρήσεις. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στο λόγο Ε/Ε’ μεταξύ των δύο ομάδων (ομάδα Α: 6.87±2.78 ομάδα Β: 5.29±0.97 ρ=0.02). Οριακά στατιστικά σημαντική διαφορά (ρ=0.05) μεταξύ των δύο ομάδων παρατηρήθηκε επίσης στην τιμή του Ε’. Για τους συμβατικούς δείκτες παρατηρήθηκε μείωση του κύματος Ε στην ομάδα Α, η οποία δεν ήταν στατιστικά σημαντική

Συμπέρασμα: Οι ασυμπτωματικοί ασθενείς με ΣΔ 1 παρουσιάζουν πρώιμους δείκτες διαστολικής δυσλειτουργίας που μπορούν να διαγνωσθούν αξιόπιστα με τη χρήση της TDI  υπερηχογραφίας. Βάσει της νέας κατάταξης της καρδιακής ανεπάρκεια τα άτομα αυτά εμπίπτουν στην τάξη Ι. Η τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής τους, που συνίσταται σε εγκαιρότερη και επιθετικότερη παρέμβαση δυνατόν να βελτιώσει την πρόγνωση των ασθενών αυτών.

Η παρούσα εργασία παρουσιάστηκε σαν προφορική ανακοίνωση στα πιο κάτω συνέδρια:

  1. 23ο ετήσιο συνέδριο διαβητολογικής εταιρείας βορείου Ελλάδος 12-14 Νοε 2009 Θεσσαλονίκη (Δρ. Κ. Γιάγκου)
  2. 22nd International Meeting ‘ Cardiology Today’ καρδιολογικής εταρείας Κύπρου 21-22 Μαρ 2010 Λευκωσία (Δρ. Κ. Γιάγκου)
  3. 12η Επιστημονική Διημερίδα Γ.Ν. Λάρνακας 7-8 Νοε 2009 Λάρνακα (Δρ. Κ. Γιάγκου)

και σαν αναρτημένη ανακοίνωση (poster) στα ακόλουθα συνέδρια

  1. Europrevent 2010 της ευρωπαϊκής καρδιολογικής εταιρείας 5-7 Μαίου 2010 Πράγα
  2. 30ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο 29-31 Οκτ 2009 Αθήνα